自由診療

【自由診療】とは、健康保険や労災保険を使わない診療のことを言います。

交通事故の際は、健康保険や労災保険が使えないため自由診療になる、と思っている方も多いようですが、交通事故であっても労災が適用される業務中・通勤中の事故以外では、医療機関での治療に健康保険を利用することができます。
(ただし、仕事や日常生活に支障のない疾病や負傷の場合は利用できません)。

しかし、対人事故での傷害を受診する場合には自由診療とする医療機関も少なくありません。
医療機関が自由診療をすすめるのには、自由診療と保険診療との診療報酬の違いに原因があります。

自由診療と保険診療との診療報酬の違い

健康保険を利用して診療を受ける場合、受診者の自己負担分は治療費の3割で、残りの7割は健康保険が負担してくれます。この場合の診療報酬の点数単価は1点10円と計算されます。
一方、自由診療では、受診者が全額を負担しなくてはならず、また、診療内容や使う薬に制限がないうえに、診療報酬の点数単価は医療機関が自由に決めることができるため、20円近くに設定しているところも多く存在します。
ですから、自由診療だと健康保険を使用した場合の数倍になってしまうこともあります。

このように、自由診療は治療費が高額になり、自賠責保険の限度額を超過する場合も多いので、加害者が任意保険に未加入だったり、支払能力がなかったりした場合、超過分を被害者が負担しなくてはならない可能性も出てきます。

健康保険を取り扱っている医療機関は、患者が健康保険の利用を求めた場合、拒否できないことになっていますので、できるだけ早く医療機関に健康保険の利用を伝え、交通事故である旨の届出(第三者行為による傷病届)を市役所、社会保険事務所等の指定用紙で申請してください。

慰謝料の額や保険会社の対応にお困りの方
弁護士が損害額倍額の交渉をします!

  • 全国対応・24時間無料相談受付
  • 医療調査もサポート